Le r・e du secteur priv?
L'article qui suit est extrait de « The Report of the Findings of the Corporate Council on Africa's Task Force on HIV/AIDS ». Dans cette ・ude, en date d'octobre 2001, ses auteurs examinent les meilleures fa・ns dont les entreprises am・icaines peuvent s'attaquer ?l'・id・ie croissante de VIH/sida en Afrique. Ils d・rivent les initiatives actuelles de l'industrie pharmaceutique qui, selon eux, sont les meilleures strat・ies actuellement utilis・s contre cette maladie, pour sa pr・ention et son traitement. Merck & Company, Inc. est la soci・?pharmaceutique qu'ils ont choisie dans ce but et c'est elle qui a expliqu?certaines de ses initiatives.Merck & Company, Inc. est une soci・?pharmaceutique internationale ax・ sur la recherche. Directement et par le biais de soci・・ en participation, elle d・ouvre, met au point, fabrique et commercialise toute une gamme de produits pharmaceutiques destin・ ? l'homme et aux animaux, y compris les antir・roviraux utilis・ dans le traitement de l'infection par le VIH. Elle fournit aussi des services pharmaceutiques par l'interm・iaire de Merck-Medco Managed Care.
Raisons de son action
La soci・?Merck s'est engag・ ?am・iorer l'existence des personnes atteintes du VIH/Sida ?travers le monde en se concentrant sur ses points forts : la recherche et la mise au point de nouvelles th・apies antir・rovirales et de vaccins susceptibles d'aider le plus efficacement possible le maximum de patients. Depuis 1986, Merck s'emploie ? faire progresser le traitement du VIH/sida en consacrant des centaines de millions de dollars ?l'un des programmes de recherche sur les m・icaments et les vaccins les plus importants de son histoire.
Sur les 40 millions de personnes infect・s par le VIH, 95 % vivent dans les pays en voie de d・eloppement et il est indispensable que les patients puissent acc・er plus facilement et plus rapidement ?un traitement. Bien que le sida demeure incurable, les soins th・apeutiques disponibles dans les pays industrialis・ prolongent consid・ablement la vie des s・opositifs. L'objectif consiste maintenant ?am・iorer l'acc・ aux soins, y compris le traitement des infections opportunistes et la th・apie antir・rovirale, dans les r・ions les plus affect・s du globe. Le probl・e se pose de la fa・n la plus aigu?en Afrique subsaharienne o?l'on estime que vivent plus des deux tiers des s・opositifs 25 millions de personnes) et pourtant, les ressources affect・s aux soins de sant?ne s'y chiffrent qu'?un dollar par personne et par an.
La r・ction de Merck au VIH/sida
Merck continue ?rechercher et ?soutenir les initiatives relatives ?la lutte contre le VIH/sida et ?l'acc・ des patients aux m・icaments dans le monde en voie de d・eloppement.
Reconnaissant qu'un certain nombre d'approches sont n・essaires pour identifier les moyens les plus prometteurs et les plus efficaces de lutter contre la pand・ie de VIH/sida, Merck prend des initiatives et s'associe ?des organisations multinationales pour combattre les effets de cette maladie dans le monde en voie de d・eloppement. Ces initiatives comprennent un vaste nouveau projet au Botswana, la Enhancing Care Initiative, et un partenariat entre l'ONU et l'industrie pharmaceutique, l'Accelerating Access Initiative.
La baisse du prix des m・icaments
Le 7 mars 2001, Merck a annonc?une baisse spectaculaire du prix de ses produits antir・roviraux qui a pour cons・uence de lui enlever tout b・・ice. Les nouveaux prix en vigueur dans les pays en voie de d・eloppement sont de 600 $ par patient et par an pour Crixivan et de 500 dollars par patient et par an pour Stocrin. C'・ait la premi・e fois qu'un membre de la classe des inhibiteurs de prot・se ・ait offert ?des prix aussi bas. Ces prix s'appliquent aux pays en voie de d・eloppement et sont accord・ ?tous ses clients (gouvernements, ONG et employeurs du secteur priv? qui peuvent mettre ces produits ?la disposition des patients, ?la seule condition que les m・icaments soient utilis・ dans le pays o?ils sont vendus et qu'ils ne soient pas export・. Cette offre s'adresse ?tous les pays ayant un faible Indice de d・eloppement humain (IDH) en vertu du Programme des Nations unies pour le d・eloppement (PNUD) et aux pays ayant un IDH moyen, mais dans lesquels la pr・alence d'infection par le VIH est de 1 % ou plus chez les adultes.
Le partenariat avec le Botswana (BCHAP)
La R・ublique du Botswana, la Fondation Bill & Melinda Gates et Merck & Company, Inc. ont ・abli avec le Botswana un partenariat (Comprehensive HIV/AIDS Partnership) qui vise ?faire progresser de fa・n sensible la pr・ention, l'acc・ aux soins de sant? la gestion des patients et le traitement du VIH/sida dans ce pays o?pr・ d'un adulte sur trois est infect?
L'objectif g・・al de BCHAP est de mobiliser les meilleurs ・・ents des secteurs public et priv?pour prouver qu'il existe des moyens de faire progresser sensiblement le traitement du VIH/sida gr・e ?une initiative ・roitement d・inie dans un milieu manquant de ressources. Divers partenaires internationaux fourniront d'importantes ressources et partageront leurs comp・ences, mais l'objectif est encore d'encourager l'initiative et un engagement sur le plan local, afin que le programme puisse ・re poursuivi apr・ la phase pilote, condition indispensable de son succ・.
Depuis l'annonce publique de cette initiative, le 10 juillet 2000, Merck et les autres participants ?cette entreprise unique en son genre collaborent ・roitement pour d・inir une politique g・・ale, mettre au point la structure interne et ext・ieure et cr・r les groupes de travail multidisciplinaires au Botswana. De plus, une ・aluation du niveau de prise de conscience du VIH/sida, des programmes de pr・ention des soins et du traitement des personnes atteintes du VIH/sida au Botswana est en cours. Cette ・aluation servira de base ?l'・aboration d'un plan d・aill?qui pr・isera les objectifs, les crit・es de succ・ et les ressources n・essaires pour mener ?bien ce projet et garantir son maintien au-del?de l'engagement initial de cinq ans.
La Fondation Bill & Melinda Gates fournira 50 millions de dollars sur une p・iode de cinq ans pour aider le Botswana ?renforcer fondamentalement son syst・e de soins de sant?primaires. Merck et la Merck Company Foundation apporteront une contribution du m・e montant pour financer l'・aboration et la gestion du programme. De plus, Merck & Company Inc. fournira gratuitement les m・icaments antir・roviraux (Crixivan et Stocrin) pour les programmes appropri・ de traitement d・id・ en liaison avec le gouvernement du Botswana (et conform・ent aux directives approuv・s sur le plan national) pour la dur・ du programme. La soci・?Bohringer-Ingelheim s'est engag・ quant ?elle ?faire don de m・icaments pour la pr・ention de la transmission du VIH de la m・e ?l'enfant et Unilever PLC fournira des experts pour la mise en place de syst・es de distribution et des programmes d'information et de sensibilisation du public.
L'initiative visant une am・ioration des soins
Merck soutient ・alement une initiative visant une am・ioration des soins (Enhancing Care Initiative, ou ECI), partenariat multidisciplinaire et multinational con・ pour am・iorer les soins accord・ aux personnes infect・s par le VIH/sida dans le monde en voie de d・eloppement et notamment dans certains pays d'Afrique. Coordonn・ par le Harvard AIDS Institute et le Fran・is Bagnoud Center for Health and Human Rights de la Harvard School of Public Health, cette initiative, ・helonn・ sur cinq ans, comporte la participation d'experts sur le VIH/sida, de groupes communautaires et d'organisations gouvernementales et non gouvernementales. L'approche multidisciplinaire consiste ? recourir ?des ・uipes locales d'experts, y compris des patients, des m・ecins, des infirmi・es, des ・onomistes et des fonctionnaires. Ces ・uipes participent ?la conception de l'infrastructure n・essaire pour apporter des am・iorations r・lisables et rentables ?la gestion des cas cliniques de VIH/sida et ?la fourniture des soins de sant? L'ECI a recours ?des ・uipes multidisciplinaires au S・・al et dans la province sud- africaine de KwaZulu Natal ainsi qu'au Br・il et en Tha・ande.
Ce programme fait progresser les connaissances de base sur la politique et les programmes li・ au traitement du VIH/sida, soutient l'・aboration de strat・ies d'intervention propos・s dans les pays en voie de d・eloppement et aide ?la mise en place de l'infrastructure n・essaire pour obtenir ces am・iorations. Par exemple au S・・al, il donne lieu ?une ・aluation g・・ale des soins apport・ aux malades atteints du VIH/sida, ?une analyse des co・s directs et indirects des tests de d・istage du HIV/sida, ?des conseils et ?un programme national de th・apie antir・rovirale ainsi qu'? une analyse ・onomique et ?l'・aboration de recommandations sur les interventions appropri・s.
Initiative conjointe de l'ONU et de l'industrie pharmaceutique
L'initiative de l'ONU et de l'industrie en vue d'une am・ioration de l'acc・ aux m・icaments contre le VIH/sida (UN/Industry Accelerating Access Initiative) est un effort coordonn?de l'ONUSIDA, de l'Organisation mondiale de la sant?(OMS), du Fonds des Nations unies pour l'enfance (UNICEF), du Fonds des Nations unies pour la population (FNUAP), de la Banque mondiale et de cinq compagnies pharmaceutiques ax・s sur la recherche (Merck, Boehringer-Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, F. Hoffmann-LaRoche et GlaxoWellcome).
Elle a ・?con・e pour acc・・er l'acc・ aux interventions de qualit?pour la pr・ention et le traitement des maladies li・s au VIH/sida ainsi que la pr・ention de la transmission p・inatale du VIH/sida, dans les pays en voie de d・eloppement.
Elle repose sur un processus dont la direction est assur・ dans le pays int・ess? Am・iorer l'acc・ aux soins et au traitement du VIH n'implique pas uniquement des m・icaments. Des offres de r・uctions importantes de prix sont faites aux pays qui d・ident d'investir d・ ?pr・ent dans les m・icaments antir・roviraux et des discussions ? ce sujet sont en cours dans le cadre de l'Initiative.
Merck collabore avec l'ONUSIDA et les autres agences sp・ialis・s des Nations unies pour r・ondre aux besoins particuliers de diff・ents pays d'une fa・n qui convienne aux autorit・ responsables de la sant?de la population.
?ce jour, 58 pays d'Afrique, d'Europe centrale et d'Am・ique latine ont cherch? ?obtenir des renseignements ou exprim?le d・ir de participer ?cette initiative. En octobre 2000, le S・・al a ・?le premier pays ?conclure un accord avec ces soci・・ pharmaceutiques, suivi de l'Ouganda en d・embre. ?ce jour, douze pays ont suivi cet exemple et les produits pharmaceutiques leur sont exp・i・ ?prix r・uit.
Principes communs
Les participants ?l'initiative pr・it・ ont d・ini leur conception commune de la fa・n de s'attaquer le plus efficacement possible ?l'・id・ie de HIV/sida dans les pays en voie de d・eloppement. Leur « D・laration d'intention commune » publi・ en mai 2000, ・on・it les principes suivants :
- un engagement politique sans ・uivoque et permanent des gouvernements nationaux ;
- un accroissement des ressources nationales ;
- une participation de tous les secteurs de la soci・?locale et de la communaut? internationale ;
- des syst・es de distribution efficaces, fiables et s・s ;
- un financement suppl・entaire important en provenance de nouvelles sources nationales et internationales ;
- des investissements permanents de l'industrie pharmaceutique dans la recherche et le d・eloppement
R・ultats et le・ns
Compte tenu de l'ampleur de la crise caus・ par le VIH/ sida et de la n・essit? urgente qui s'impose de trouver des solutions, Merck se tient pr・ a participer ?la recherche de solutions soutenables. De nombreuses parties int・ess・s commencent ? faire d'importantes contributions, souvent dans le cadre de partenariats novateurs. Comme l'a d・lar?le secr・aire g・・al des Nations unies, M. Kofi Annan : « Aucune entreprise, aucun gouvernement ne peut esp・er venir seul ?bout du sida. Ce dont nous avons besoin, c'est d'une nouvelle approche de la sant?publique qui tire parti de toutes les ressources, publiques ou priv・s, et de tous les moyens d'action, locaux ou nationaux. » 1
En ・uvrant dans cet esprit - en d・ouvrant de nouvelles solutions efficaces - Merck estime que nous pourrons trouver des moyens novateurs d'aider les millions de personnes atteintes du VIH/sida et qui, ?l'heure actuelle, n'ont pas un acc・ ad・uat aux soins et aux traitements. Merck et l'industrie pharmaceutique ax・ sur la recherche continueront ?・re des partenaires constructifs dans ces efforts et nous envisageons avec plaisir de continuer ?travailler avec les autres parties int・ess・s pour venir ?bout d'un ennemi commun, le VIH.
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(1) Kofi Annan : « Le sida : un d・i mondial », discours prononc??Londres le 25 juin 1999, lors d'une conf・ence ?la m・oire de Diana, Princesse de Galles. (Internet : http://www.un.org/french, communiqu?de presse SG/SM/7045.)
Pour obtenir le texte complet de « The Report of the Findings of the Corporate Council on Africa's Task Force on HIV/AIDS », contacter Ingrid White, coordonatrice du programme du groupe de travail au Corporate Council on Africa ?Washington, D.C, soit par E-mail : [email protected], soit par t・・hone : 202 835-1115, poste 15.