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D O S S I E R S M O N D I A U X La population mondiale au XXIe siècle |
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UNE FAMILLE �� LA FOIS Foire aux questions sur les programmes de planification familiale administr�� par l'Agence des ��ats-Unis pour le d��eloppement international Document du Centre de l'USAID pour la population, la sant��et la nutrition
Dans les pays en d��eloppement, des dizaines de millions de couples ont maintenant acc�� ��des services de planification familiale, en grande partie gr��e ��l'aide financi��e de l'Agence des ��ats-Unis pour le d��eloppement international (USAID). On trouvera ci-apr�� la r��onse aux questions les plus fr��uemment pos��s sur les programmes de planification familiale de l'USAID. Question - Comment la planification familiale r��uit-elle le nombre des d���� ? Dans les pays en d��eloppement, des millions de m��es et leurs enfants meurent chaque ann�� des complications imputables ��l'espacement insuffisant des naissances ou ��l'��e, avanc��ou trop jeune, de la femme pendant la grossesse. Chaque jour, plus de 31.000 enfants de moins de 5 ans meurent, notamment �� cause de leur faible poids ��la naissance ou ��la suite de complications obst��ricales. Et chaque ann��, plus de 585.000 femmes - soit au moins une par minute, jour apr�� jour - meurent des suites d'une grossesse ou d'un accouchement ; 99% de ces d���� surviennent dans les pays en d��eloppement. La planification familiale peut ��iminer le quart des d���� infantiles dans la mesure o��elle permet d'espacer les naissances d'au moins 2 ans. En outre, elle peut ��iter au moins 25% des d���� maternels en donnant aux femmes la possibilit��de retarder leur premi��e grossesse ou de se pr��unir contre les grossesses non voulues et, partant, contre les avortements pratiqu�� dans des conditions antihygi��iques. De surcro��, les programmes de planification familiale contribuent ��enrayer la propagation des maladies sexuellement transmissibles, VIH et sida y compris, gr��e ��la diffusion de pr��ervatifs et d'autres m��hodes de barri��e, aux activit�� de conseil et, dans certains lieux, aux services de d��istage et de traitement des maladies sexuellement transmissibles. Question - Quel rapport y a-t-il entre la planification familiale et l'environnement et l'int���� national des ��ats- Unis ? L'acc����ation de la croissance de la population s'observe, ��plus de 95%, dans les pays en d��eloppement, o��la pression d��ographique contribue notamment au d��oisement, ��la p��urie d'eau et de vivres, au r��hauffement de la plan��e et �� l'extinction de certaines esp��es de faune et de flore sauvages. Ces probl��es mondiaux transcendent les fronti��es et ont une incidence sur la population dans le monde entier, y compris aux ��ats-Unis. Par ailleurs, l'accroissement d��ographique sape les efforts que les pays en d��eloppement d��loient pour subvenir aux besoins de leur population en mati��e de soins m��icaux, d'alimentation, d'��ucation et d'emploi. Ce ph��om��e a pour effet de ralentir le d��eloppement socio-��onomique, les pays dans lesquels il se produit ��ant alors moins ��m��e de se montrer des alli�� fiables et de bons partenaires commerciaux des ��ats-Unis, pr��s ��recevoir une quantit�� croissante de leurs exportations. En outre, leurs habitants sont plus susceptibles d'��igrer aux ��ats-Unis, ��la recherche d'un emploi et d'une vie meilleure. Comme le disait la secr��aire d'��at, Mme Madeleine Albright : ��nbsp;Indiscutablement, la planification familiale r��uit le nombre des d����, am��iore le bien-��re des femmes et de leurs enfants et rend inutile le recours ��l'avortement. En outre, la planification familiale internationale sert d'importants objectifs de politique ��rang��e : elle permet d'am��iorer la condition de la femme, de restreindre l'afflux des r��ugi��, de prot��er l'environnement dans le monde entier et de promouvoir le d��eloppement durable, ce qui favorise la croissance de l'��onomie et les d��ouch�� commerciaux pour nos entreprises. �� Question - Quel est le rythme de la croissance d��ographique ? Malgr��le ralentissement du taux de croissance d��ographique, notre plan��e, qui compte ��l'heure actuelle 5,9 milliards d'habitants, continue de gagner environ 80 millions de personnes par an. Cela revient ��rajouter sur la carte une ville de New-York par mois, un Mexique par an, une Inde tous les dix ans. Outre l'am��ioration de la sant��des m��es et de leurs enfants, on doit aux programmes de planification familiale d'avoir fortement contribu����freiner le taux de croissance d��ographique. Si ces programmes sont maintenus, les pays en d��eloppement devrait compter environ 8 milliards d'habitants en l'an 2050. Dans le cas contraire, il pourrait franchir le cap des 11 milliards. D'autres facteurs contribuent au ralentissement de la croissance d��ographique, tels l'am��ioration de l'��ucation et de la condition des femmes, le rel��ement du taux de survie des enfants et le recul de la pauvret�� Question - Quelle forme rev�� l'aide de l'USAID dans le domaine de la planification familiale ? L'USAID offre, sans la moindre c��rcition, des services de planification familiale et de sant��g����ique dans plus d'une soixantaine de pays en d��eloppement, en Europe de l'Est et dans les anciennes R��ubliques sovi��iques. L'USAID et ses missions �� l'��ranger ��uvrent en liaison avec les gouvernements, le secteur priv�� les organisations non gouvernementales, telles CARE et Save the Children, les universit��et d'autres bailleurs de fonds internationaux, par exemple le Fonds des Nations unies pour la population (FNUAP). L'USAID soutient toutes les composantes essentielles d'un programme de planification familiale, y compris la formation du personnel sanitaire, la fourniture de contraceptifs, la gestion financi��e, l'information du public, la commercialisation des produits, ainsi que la recherche et le d��eloppement de contraceptifs qui soient efficaces et bien tol����. L'action de l'USAID s'inscrit dans la perspective plus vaste de la sant��g����ique et elle met l'accent sur la notion de choix parmi un large ��entail de contraceptifs, l'am��ioration des soins et les services orient�� sur la client��e. Les programmes de planification familiale de l'USAID sont de plus en plus souvent int��r�� ��d'autres activit�� communautaires visant ��am��iorer la sant��maternelle et infantile, ��rehausser la condition de la femme et ��pr��enir la transmission du VIH et d'autres maladies infectieuses. Question - L'aide de l'USAID en mati��e de planification familiale a-t-elle donn��de bons r��ultats ? Le programme de planification familiale de l'USAID s'est impos��dans le monde entier comme l'une des composantes les plus r��ssies de l'aide des ��ats-Unis ��l'��ranger. Gr��e �� l'action de l'USAID, plus de 50 millions de couples des pays en d��eloppement ont recours ��la planification familiale. Dans les 28 pays qui b����icient des plus grands programmes de planification familiale de l'USAID, le nombre moyen d'enfants par famille a diminu�� d'un tiers, en passant de plus de 6 dans les ann��s soixante �� environ 4 de nos jours. Les familles moins nombreuses sont plus ��m��e de nourrir leurs enfants, de les v��ir, de les ��ever et de veiller ��ce qu'ils re��ivent les soins m��icaux dont ils ont besoin. Des centaines de milliers de femmes et d'enfants doivent ��ces programmes d'��re encore en vie aujourd'hui. Les premiers investissements de l'USAID dans la planification familiale ont favoris��la stabilisation de la croissance d��ographique dans des pays strat��iquement importants et ils ont d��ouch��sur la cr��tion de solides partenariats commerciaux, notamment avec la Cor��, Ta��an et la Tha��ande. De surcro��, les travaux de recherche appuy�� par l'USAID en mati��e de contraception pr��entent une tr�� grande utilit��pour les Am��icains, puisqu'ils ont notamment permis la fabrication de contraceptifs oraux faiblement dos�� et du pr��ervatif f��inin. Question - Est-il vrai que les ��ats-Unis imposent ces programmes aux pays ��faible revenu et aux femmes pauvres ? Les hommes et les femmes qui participent aux programmes de planification familiale appuy�� par l'USAID le font �� titre tout ��fait volontaire, en l'absence de toute contrainte et forts des informations dont ils ont besoin pour faire un choix ��lair�� en mati��e de contraception. Les couples veulent avoir moins d'enfants. Des enqu��es r��entes r����ent que le nombre d'enfants souhait�� par famille est inf��ieur au nombre r��l d'enfants dans presque tous les pays en d��eloppement, ind��endamment des convictions religieuses et des origines culturelles. Au moins 120 millions de couples des pays en d��eloppement d��irent espacer ou limiter le nombre des naissances dans leur foyer, mais ils n'ont toujours pas acc�� ��la contraception, et le nombre de couples en ��e de procr��r devrait augmenter d'au moins 20 millions par an. La grande majorit��des pays se rendent compte que les programmes de planification familiale jouent un r��e important dans le d��eloppement humain et ��onomique. Environ 130 ��ats subventionnent les services de planification familiale, y compris environ 65 pays en d��eloppement qui cherchent sp��ifiquement ��freiner leur croissance d��ographique. L'USAID apporte son concours uniquement lorsqu'un pays lui en fait la demande. La Chine ne re��it aucun fonds de l'USAID au titre de la planification familiale. Question - Les fonds de l'USAID servent-ils �� effectuer des interruptions volontaires de grossesse ��l'��rangerou ��y encourager cette pratique ? Depuis 1973, conform��ent ��l'amendement Helms ��la loi sur l'aide ��l'��ranger, il est formellement interdit �� l'USAID de fournir des fonds ��l'appui de l'interruption volontaire de grossesse comme m��hode de planification familiale. Plusieurs mesures visent ��garantir l'application rigoureuse de la loi. Citons notamment l'existence de clauses interdisant l'interruption volontaire de grossesse dans les contrats conclus par l'USAID, la surveillance du personnel et les v��ifications effectu��s r��uli��ement par des experts-comptables de renomm�� nationale. En fait, comme l'indiquent la recherche et le bon sens, l'��argissement de l'acc�� ��la planification familiale contribue �� pr��enir le recours ��l'avortement. En Russie, par exemple, l'interruption volontaire de grossesse est le principal proc���� de contraception, ��ant donn��que les moyens anticonceptionnels sont limit��. Toutefois, maintenant que les m��hodes modernes de planification familiale sont plus accessibles, le nombre des interruptions volontaires de grossesse a diminu��de plus d'un tiers. En Hongrie, l'introduction de la contraception moderne a co��cid�� avec la baisse de 60% des interruptions volontaires de grossesse. Des r��ultats du m��e ordre ont ����observ�� au Chili, en Colombie, au Mexique, en Cor�� du Sud, au Kazakhstan et en Ukraine. Selon les estimations de l'Organisation des Nations unies, 40% des grossesses ��travers le monde seraient non planifi��s, et 60% d'entre elles se termineraient par un avortement. Comme les couples sont de plus en plus nombreux ��vouloir moins d'enfants, les services de planification familiale rev��iront une importance encore plus grande �� l'avenir. D���� pr�� de 75.000 femmes meurent chaque ann�� des suites d'un avortement dangereux - souvent provoqu��par la femme elle-m��e. Question - Comment le financement de la planification familiale internationale par l'USAID a-t-il ��olu��au fil des ans ? Si les fonds octroy�� par l'USAID au titre de la planification familiale ��oluent ��la hausse depuis 30 ans, leur ��nbsp;pouvoir d'achat ��a, lui, diminu����cause de l'inflation et de l'augmentation du nombre de femmes en ��e de procr��r. En outre, en 1996, le Congr�� a r��uit de 35% les cr��its affect�� ��la planification familiale internationale. Question - Pourquoi les Am��icains sont-ils en faveur de la planification familiale internationale ? Les sondages montrent, les uns apr�� les autres, que la majorit��des Am��icains soutiennent la planification familiale internationale. Leurs raisons sont aussi diverses que celles des ��ats-Unis : ils veulent am��iorer la sant��maternelle et infantile, rendre meilleure la condition de la femme, contribuer �� faire reculer la pauvret�� r��uire le nombre des avortements, stabiliser la croissance d��ographique, prot��er l'environnement �� l'��helle plan��aire, promouvoir le d��eloppement ��onomique �� l'��ranger et agir dans l'int���� ��onomique des ��ats-Unis. Pour toutes ces raisons, il est essentiel que les ��ats-Unis maintiennent r��olument leur aide dans ce domaine.
Revue électronique de l'USIA, volume 3, numéro 2, septembre 1998 |
